深靜脈血栓通常與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。主要有遺傳性凝血功能障礙、長期臥床或制動、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等。

1、遺傳性凝血功能障礙

部分患者存在遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等凝血功能障礙，這類人群血液更容易形成血栓?？赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的深靜脈血栓或肺栓塞，需通過基因檢測確診。治療需長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊，并定期監(jiān)測凝血功能。

2、長期臥床或制動

癱瘓、重癥患者或長途旅行久坐不動時，下肢肌肉泵作用減弱導(dǎo)致靜脈血流淤滯。常見于卒中后偏癱、骨科手術(shù)后需制動的患者?？赡馨殡S下肢腫脹、疼痛等癥狀，建議盡早進行踝泵運動鍛煉，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

3、創(chuàng)傷或手術(shù)

重大創(chuàng)傷如骨盆骨折，或髖膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)可直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后48小時內(nèi)為血栓高發(fā)期，可能出現(xiàn)患肢周徑增粗、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預(yù)防性使用注射用那屈肝素鈣、磺達肝癸鈉注射液等抗凝藥物可降低風(fēng)險。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會釋放促凝物質(zhì)，同時化療藥物可能加重高凝狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，即不同部位反復(fù)出現(xiàn)血栓。除治療原發(fā)病外，需根據(jù)癌癥類型選擇依諾肝素鈉注射液或利伐沙班片進行抗凝。

5、妊娠或口服避孕藥

妊娠期雌激素水平升高及子宮壓迫靜脈，避孕藥中的雌激素成分均可增加凝血風(fēng)險。多見于孕晚期或產(chǎn)后初期，可能表現(xiàn)為左下肢突發(fā)腫脹疼痛。治療需權(quán)衡胎兒安全，可選用低分子肝素鈣注射液，禁用華法林等可能致畸藥物。

預(yù)防深靜脈血栓需根據(jù)風(fēng)險因素采取針對性措施。高風(fēng)險人群應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，乘坐長途交通工具時穿著醫(yī)用彈力襪，術(shù)后患者遵醫(yī)囑早期下床活動。飲食上適量飲水保持血液稀釋狀態(tài)，控制體重減少靜脈壓力。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)，禁止按摩患肢以防血栓脫落。