兒童病毒性腦膜腦炎

博禾醫(yī)生
兒童病毒性腦膜腦炎是由病毒感染引起的腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥,常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。病毒性腦膜腦炎可通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢測(cè)等方式確診,治療需及時(shí)就醫(yī),主要采用抗病毒藥物、對(duì)癥支持治療等措施。
病毒性腦膜腦炎確診后應(yīng)盡早使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等,針對(duì)單純皰疹病毒等特定病原體有效。抗病毒藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。部分患兒可能需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療,如靜脈注射免疫球蛋白。
病毒性腦膜腦炎常伴隨顱內(nèi)壓增高,可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物。嚴(yán)重病例可能需要機(jī)械通氣或亞低溫治療。治療過程中需密切觀察患兒瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及生命體征,防止腦疝形成。
針對(duì)高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱。頻繁嘔吐患兒需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。驚厥發(fā)作時(shí)給予地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。
病毒性腦膜腦炎恢復(fù)期可輔以營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙,包括物理治療、作業(yè)治療等。部分患兒可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和干預(yù)。
病毒性腦膜腦炎可能遺留癲癇、智力障礙等后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪。急性期應(yīng)預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,定期翻身拍背,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液。恢復(fù)期注意觀察患兒行為變化,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和家庭教育。
病毒性腦膜腦炎患兒應(yīng)保證充足休息,恢復(fù)期飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及肢體活動(dòng),定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所,接種相關(guān)疫苗可預(yù)防部分病毒性腦炎。如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑完成全程治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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