支架后心肌缺血危險嗎
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
支架術(shù)后心肌缺血可能存在一定危險性，需結(jié)合血管再狹窄、支架內(nèi)血栓等因素綜合評估。支架術(shù)后心肌缺血可能與支架內(nèi)再狹窄、冠狀動脈痙攣、其他血管病變進展等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀。建議術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查冠脈造影。
支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后心肌缺血的常見原因，多發(fā)生在術(shù)后3-12個月。血管內(nèi)皮過度增生可能導致管腔狹窄，典型癥狀為活動后胸骨后壓榨性疼痛，與術(shù)前心絞痛癥狀相似?？赏ㄟ^冠脈造影確診，治療上可能需要球囊擴張或再次植入支架?？?a href="http://www.z3x9u9.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長期服用，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩斑塊進展。
冠狀動脈痙攣也可能引發(fā)心肌缺血，多由血管平滑肌異常收縮導致。寒冷刺激、情緒激動或吸煙可能誘發(fā)靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效預(yù)防痙攣發(fā)作。術(shù)后需避免突然暴露于低溫環(huán)境，戒煙并控制咖啡因攝入。若頻繁發(fā)作需調(diào)整抗痙攣藥物方案。
其他冠狀動脈病變進展不容忽視，未處理血管可能出現(xiàn)新發(fā)斑塊或原有斑塊增大。這類缺血往往表現(xiàn)為癥狀逐漸加重，運動耐量進行性下降。強化降脂治療是關(guān)鍵，必要時需評估非支架血管的血運重建指征。雙聯(lián)抗血小板治療期間應(yīng)監(jiān)測出血風險，質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可預(yù)防消化道出血。
支架術(shù)后患者需終身控制血壓、血糖和血脂水平，每日監(jiān)測晨起靜息心率。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)訓練建議采用每周3-5次、每次30分鐘的有氧運動，運動強度以能正常對話為宜。出現(xiàn)胸悶癥狀加重或休息時胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后1年內(nèi)每3個月需復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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