玻切后有個(gè)圓的黑圈是氣泡嗎

博禾醫(yī)生
玻切后出現(xiàn)的圓黑圈可能是氣泡,也可能是玻璃體腔填充物或術(shù)后反應(yīng)。玻璃體切割術(shù)后,醫(yī)生常會(huì)向眼內(nèi)注入氣體或硅油以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位,氣泡在眼內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)為圓形黑影;而填充物分布不均或術(shù)后炎癥反應(yīng)也可能形成類似表現(xiàn)。
玻璃體切割術(shù)中使用的氣體通常為無(wú)菌空氣、六氟化硫或全氟丙烷,這些氣體會(huì)在眼內(nèi)形成透明或半透明的氣泡。術(shù)后早期,患者平躺時(shí)氣泡會(huì)浮于玻璃體腔上方,表現(xiàn)為視野上方的圓形黑影;改變體位時(shí)氣泡位置隨之移動(dòng),黑影位置也會(huì)變化。氣泡會(huì)隨著時(shí)間逐漸被吸收,吸收速度因氣體種類而異,無(wú)菌空氣約1-2周,六氟化硫需2-4周,全氟丙烷可能需要8周以上。氣泡吸收過程中,黑影會(huì)逐漸變小變淡直至消失。
若黑圈固定不動(dòng)、伴有視力下降或眼痛,需考慮硅油乳化、視網(wǎng)膜再脫離或眼內(nèi)出血等并發(fā)癥。硅油作為長(zhǎng)期填充物時(shí),若發(fā)生乳化會(huì)形成微小油滴,在眼底呈現(xiàn)為固定不動(dòng)的黑色顆粒;視網(wǎng)膜再脫離會(huì)導(dǎo)致固定視野缺損;眼內(nèi)出血形成的血細(xì)胞凝集物也可能表現(xiàn)為黑影。這些情況可能伴隨閃光感、飛蚊癥加重或眼壓升高等癥狀,需要立即就醫(yī)處理。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格保持醫(yī)生要求的特殊體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空飛行,防止氣泡膨脹導(dǎo)致眼壓升高。定期復(fù)查眼底情況,若黑影持續(xù)超過預(yù)期吸收時(shí)間或出現(xiàn)異常癥狀,需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。避免揉眼或外力撞擊,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和抗炎藥物,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素,有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。
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