乳腺癌術(shù)后3年了怎樣復(fù)查

博禾醫(yī)生
乳腺癌術(shù)后3年復(fù)查需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和體格檢查,主要有乳腺超聲、乳腺鉬靶、胸部CT、骨掃描、血液檢查等項(xiàng)目。
高頻超聲可檢測(cè)局部復(fù)發(fā)或?qū)?cè)乳腺新發(fā)病灶,尤其適合致密型乳腺組織。術(shù)后3年內(nèi)建議每6個(gè)月檢查一次,3年后可調(diào)整為每年一次。檢查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)區(qū)域、腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需進(jìn)一步行穿刺活檢。
X線鉬靶攝影能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,對(duì)保乳術(shù)后患者尤為重要。術(shù)后3年建議與超聲交替進(jìn)行,每6-12個(gè)月檢查一次。檢查時(shí)需向醫(yī)生說明手術(shù)史,技師會(huì)調(diào)整壓迫力度避免損傷放療后組織。存在假體者需采用特殊體位成像。
低劑量螺旋CT可篩查肺轉(zhuǎn)移灶,推薦每年檢查一次。對(duì)于原發(fā)腫瘤大于5厘米、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3個(gè)的高?;颊?,可縮短至6個(gè)月一次。檢查前需去除金屬物品,注射造影劑者需提前評(píng)估腎功能。
全身骨顯像能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高者。常規(guī)復(fù)查中若無癥狀可不作為必查項(xiàng)目,但Ⅲ期患者建議每年一次。檢查后需多飲水促進(jìn)放射性藥物排泄,24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒。
腫瘤標(biāo)志物CA153和CEA監(jiān)測(cè)需每3-6個(gè)月進(jìn)行,數(shù)值持續(xù)升高需警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。同時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,服用內(nèi)分泌治療者需加查血脂、骨密度。抽血前保持空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
術(shù)后3年進(jìn)入復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵期,除規(guī)范醫(yī)學(xué)檢查外,需保持患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,堅(jiān)持低脂高纖維飲食控制體重,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。每月自檢健側(cè)乳腺及手術(shù)瘢痕,出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)性骨痛、不明原因消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用他莫昔芬者需關(guān)注子宮內(nèi)膜變化,使用芳香化酶抑制劑者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
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