眼底出血黃斑水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性、高血壓視網(wǎng)膜病變、眼外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀?？赏ㄟ^眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診，需根據(jù)病因采取激光治療、玻璃體腔注藥或手術(shù)治療。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加引發(fā)滲血和水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、突發(fā)視力模糊，黃斑區(qū)可見硬性滲出和出血斑。需嚴格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物，嚴重時需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈血栓形成造成血液回流受阻，靜脈壓增高導(dǎo)致血管破裂出血。常見于高血壓、高血脂患者，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失，眼底可見火焰狀出血。急性期需使用阿替普酶溶栓，后期可注射地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑，合并新生血管時需激光治療。

3、年齡相關(guān)性黃斑變性

視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化引發(fā)脈絡(luò)膜新生血管，血管破裂出血并滲入黃斑區(qū)。多見于60歲以上人群，典型癥狀為中央視野扭曲?？赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診，使用阿柏西普眼內(nèi)注射液聯(lián)合光動力療法，補充葉黃素有助于延緩進展。

4、高血壓視網(wǎng)膜病變

持續(xù)高血壓使視網(wǎng)膜動脈硬化痙攣，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致滲出和出血。常見視盤水腫、棉絮斑，可能伴隨頭痛頭暈。需優(yōu)先控制血壓至140/90mmHg以下，聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，嚴重出血需玻璃體切割手術(shù)。

5、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿通傷直接損傷視網(wǎng)膜血管，引發(fā)炎癥反應(yīng)和血管滲漏。常見結(jié)膜充血、前房積血，可能繼發(fā)青光眼。急性期需冷敷制動，使用妥布霉素地塞米松眼膏抗炎，大量出血需行玻璃體切除術(shù)清除積血。

建議患者定期監(jiān)測視力變化，避免劇烈運動和重體力勞動，保持低鹽低脂飲食，嚴格控糖控壓。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就醫(yī)，避免揉眼或自行使用眼藥水。50歲以上人群建議每年進行散瞳眼底檢查，糖尿病患者需每3-6個月復(fù)查眼底。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時保證充足光照。