癌性淋巴管炎什么意思

博禾醫(yī)生
癌性淋巴管炎是指惡性腫瘤細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至淋巴管內(nèi)壁引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于肺癌、乳腺癌、胃癌等轉(zhuǎn)移過程中。
癌細(xì)胞通過淋巴管侵襲轉(zhuǎn)移是主要發(fā)病機(jī)制。腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)灶后侵入淋巴管,隨淋巴液流動(dòng)至區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處淋巴管,并在管壁附著增殖。這一過程會(huì)引發(fā)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致淋巴液回流受阻,同時(shí)激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子,形成局部或廣泛的淋巴管炎性病變。
典型癥狀包括突發(fā)性呼吸困難、干咳、胸痛等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),若累及淺表淋巴管可出現(xiàn)皮膚紅色條索狀硬結(jié)。影像學(xué)檢查可見特征性的小葉間隔增厚和支氣管血管束增粗,胸部CT顯示網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影沿淋巴管分布。部分患者伴有低熱、乏力等全身炎癥反應(yīng)。
確診需結(jié)合病史、影像學(xué)及病理檢查。增強(qiáng)CT或PET-CT能清晰顯示淋巴管受累范圍,支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。淺表病變可通過皮膚活檢確診,深部病灶可能需要經(jīng)皮肺穿刺或縱隔鏡獲取組織標(biāo)本進(jìn)行免疫組化分析。
肺癌是最常見的原發(fā)腫瘤類型,其中腺癌更易發(fā)生淋巴管轉(zhuǎn)移。乳腺癌通過腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可進(jìn)展為胸壁淋巴管炎,胃癌則可能通過腹腔淋巴管擴(kuò)散至縱隔。其他如前列腺癌、胰腺癌等實(shí)體瘤晚期也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案,包括化療、靶向治療或免疫治療控制腫瘤進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素可短期緩解炎癥癥狀,如地塞米松片、甲潑尼龍片等。對(duì)于局部壓迫癥狀,可考慮放射治療改善淋巴回流。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
癌性淋巴管炎患者應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類等。出現(xiàn)呼吸困難加重或肢體腫脹時(shí)需立即就醫(yī),定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估治療效果。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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