新生兒敗血癥早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒敗血癥早期癥狀主要有反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚改變、呼吸異常等。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身感染,需及時(shí)識(shí)別干預(yù)。
患兒表現(xiàn)為嗜睡或煩躁交替,對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍,哭聲微弱或尖銳??赡芘c細(xì)菌毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),需警惕伴隨肌張力低下或驚厥。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗感染治療,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
吸吮力減弱、拒奶或嘔吐,常伴腹脹、腹瀉等胃腸功能紊亂。因病原體釋放內(nèi)毒素抑制胃腸蠕動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)改用靜脈營(yíng)養(yǎng),配合注射用氨芐西林鈉等藥物控制感染。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱,早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升。體溫波動(dòng)與細(xì)菌代謝產(chǎn)物作用于體溫調(diào)節(jié)中樞相關(guān),可能伴隨四肢冰涼、皮膚花紋。需采用暖箱維持中性溫度,避免使用退熱藥掩蓋病情。
皮膚蒼白、發(fā)紺或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,臍部紅腫滲液常見(jiàn)。金黃色葡萄球菌感染易引發(fā)膿皰疹,B族鏈球菌可導(dǎo)致蜂窩織炎。局部需消毒處理,全身應(yīng)用注射用青霉素鈉等抗生素,家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察皮膚變化。
呼吸急促、呻吟或呼吸暫停,與酸中毒、肺出血等并發(fā)癥相關(guān)。革蘭陰性菌感染易合并肺炎,胸片可見(jiàn)浸潤(rùn)影。需氧療支持,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征,保持環(huán)境清潔,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,但母親發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停哺乳。任何異常表現(xiàn)均需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。出院后定期隨訪血常規(guī)和CRP,確保感染徹底清除。
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