呼吸衰竭通常由于氣體交換障礙或通氣功能障礙而發(fā)生，可能與肺泡通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加等因素有關(guān)。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、肺泡通氣不足

肺泡通氣不足指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入肺泡的氣體量減少，導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、重癥肌無(wú)力等疾病。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺彈性回縮力下降，呼氣時(shí)氣體滯留，肺泡內(nèi)二氧化碳分壓升高。重癥肌無(wú)力患者因呼吸肌無(wú)力，無(wú)法維持有效通氣量。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑擴(kuò)張支氣管，或通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸。

2、彌散障礙

彌散障礙指氧氣通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管膜的擴(kuò)散能力下降，多見(jiàn)于肺纖維化、肺水腫等疾病。肺纖維化時(shí)肺泡壁增厚，擴(kuò)散距離增加；肺水腫時(shí)肺泡腔內(nèi)液體，氣體交換面積減少?；颊呋顒?dòng)后缺氧加重，靜息時(shí)可能正常。治療需改善氧合，如長(zhǎng)期氧療，使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。

3、通氣/血流比例失調(diào)

通氣/血流比例失調(diào)是肺泡通氣量與血流灌注不匹配，見(jiàn)于肺栓塞、慢性支氣管炎等。肺栓塞時(shí)血流受阻但通氣正常，形成無(wú)效腔效應(yīng)；慢性支氣管炎時(shí)氣道阻塞但血流正常，導(dǎo)致功能性分流。患者動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓可正?；蛏?。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，如肺栓塞使用利伐沙班片抗凝。

4、肺內(nèi)分流增加

肺內(nèi)分流指血液流經(jīng)未通氣肺泡，導(dǎo)致靜脈血摻雜，見(jiàn)于肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。炎癥滲出物填充肺泡或肺泡塌陷，使部分肺動(dòng)脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入肺靜脈?；颊呶蹼y以糾正低氧血癥。治療需積極控制感染，如使用莫西沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)采用機(jī)械通氣。

5、呼吸中樞抑制

呼吸中樞抑制見(jiàn)于鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量、腦干病變等，導(dǎo)致呼吸驅(qū)動(dòng)減弱。阿片類藥物通過(guò)抑制延髓呼吸中樞降低通氣量；腦梗死直接損害呼吸調(diào)節(jié)區(qū)域?；颊吆粑鼫\慢，伴隨意識(shí)障礙。治療需使用納洛酮注射液拮抗阿片效應(yīng)，或通過(guò)機(jī)械通氣維持氧供。

呼吸衰竭患者應(yīng)避免吸煙及接觸空氣污染物，保持環(huán)境通風(fēng)。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，避免過(guò)飽增加呼吸負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用氧療設(shè)備。出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。