咳嗽肺部疼痛什么原因引起的

博禾醫(yī)生
咳嗽伴隨肺部疼痛可能由支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛等原因引起。咳嗽時(shí)肺部疼痛通常與呼吸系統(tǒng)感染、胸膜病變或神經(jīng)肌肉損傷有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
支氣管炎是支氣管黏膜的炎癥反應(yīng),多由病毒或細(xì)菌感染引起??人詴r(shí)因支氣管痙攣和炎癥刺激可引發(fā)胸部鈍痛,常伴有咳痰、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草合劑等藥物緩解癥狀。日常需避免冷空氣刺激并保持呼吸道濕潤(rùn)。
肺炎患者因肺實(shí)質(zhì)炎癥累及胸膜,咳嗽時(shí)會(huì)出現(xiàn)針刺樣胸痛,伴隨高熱、膿痰等癥狀。肺炎鏈球菌感染可使用頭孢呋辛酯片,支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,臥床休息時(shí)建議患側(cè)臥位減輕疼痛。
胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染或結(jié)核,胸膜摩擦?xí)?dǎo)致咳嗽時(shí)刀割樣疼痛,深呼吸時(shí)加重。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療,細(xì)菌性胸膜炎可使用左氧氟沙星片。胸腔積液量多時(shí)需行胸腔穿刺引流,疼痛劇烈可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
肺血管栓塞導(dǎo)致缺血性胸痛,咳嗽時(shí)疼痛加劇并伴咯血、呼吸困難。需緊急使用注射用低分子肝素鈣抗凝,慢性期服用華法林鈉片,大面積栓塞需行導(dǎo)管取栓術(shù)。該病具有高危致死性,出現(xiàn)不明原因胸痛合并下肢腫脹需立即就診。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可刺激肋間神經(jīng),咳嗽時(shí)誘發(fā)沿肋骨走向的電擊樣疼痛。病毒性神經(jīng)痛需口服泛昔洛韋片,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),局部可貼敷利多卡因凝膠貼膏。急性期避免劇烈咳嗽,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力。
咳嗽伴隨肺部疼痛期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免吸煙及接觸油煙等刺激性氣體,選擇高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)免疫力。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀,須立即前往急診科或呼吸內(nèi)科就診。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛加重。
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