絕經(jīng)后子宮內(nèi)有強(qiáng)回聲
關(guān)鍵詞：#子宮
絕經(jīng)后子宮內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查、病理活檢等明確診斷，根據(jù)結(jié)果選擇觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后子宮強(qiáng)回聲的常見原因，多與雌激素水平失衡有關(guān)。超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局灶性高回聲團(tuán)塊，可能伴隨不規(guī)則陰道出血。確診需通過宮腔鏡檢查，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)?；颊咝g(shù)后需定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。
2、子宮肌瘤
子宮肌瘤鈣化時(shí)可在超聲下呈現(xiàn)強(qiáng)回聲，多見于肌壁間肌瘤。絕經(jīng)后由于雌激素下降，肌瘤通?？s小但可能發(fā)生退行性變。若無癥狀可觀察隨訪；若出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增大，需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期婦科檢查。
3、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期無對(duì)抗性雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚伴強(qiáng)回聲?？煞譃閱渭冃?、復(fù)雜性增生伴或不伴非典型增生，后者有癌變風(fēng)險(xiǎn)。診斷性刮宮可明確病理類型，治療常用醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重度非典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后陰道流血合并宮腔強(qiáng)回聲需警惕子宮內(nèi)膜癌，超聲可見子宮內(nèi)膜不均勻增厚伴血流信號(hào)豐富。確診依賴分段診刮病理檢查，早期可行全子宮及雙附件切除術(shù)，晚期需配合放療或化療。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
5、宮內(nèi)節(jié)育器殘留
絕經(jīng)后未取出的宮內(nèi)節(jié)育器可能嵌入肌層或斷裂，在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影?？赏ㄟ^X線定位或?qū)m腔鏡確認(rèn)位置，需在宮腔鏡下取出殘留物以避免子宮穿孔。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片，并觀察有無腹痛、發(fā)熱癥狀。
絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)子宮強(qiáng)回聲應(yīng)避免自行用藥，需完善腫瘤標(biāo)志物CA125、HE4檢測(cè)及盆腔MRI等檢查。日常保持低脂高纖維飲食，控制體重以減少雌激素外周轉(zhuǎn)化，每年進(jìn)行婦科體檢和乳腺檢查。出現(xiàn)異常陰道出血、排液或下腹墜脹感時(shí)應(yīng)立即就診。
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