一公分的膽結(jié)石可以排嗎

博禾醫(yī)生
一公分的膽結(jié)石通常無法自行排出,建議通過藥物溶石或手術(shù)干預(yù)處理。膽結(jié)石直徑超過5毫米時(shí),膽囊管和膽總管難以自然排出,強(qiáng)行排石可能引發(fā)膽絞痛、膽管炎等并發(fā)癥。
膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡有關(guān),膽固醇過飽和或膽色素沉積均可導(dǎo)致結(jié)晶析出。膽囊收縮功能正常時(shí),直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨膽汁流動排出。但一公分結(jié)石體積較大,膽囊頸管內(nèi)徑僅2-3毫米,結(jié)石易嵌頓在膽囊管或膽總管開口處。此時(shí)若強(qiáng)行通過利膽藥物或民間偏方促排,可能造成結(jié)石卡壓引發(fā)劇烈右上腹痛,伴隨惡心嘔吐。嵌頓時(shí)間過長還會誘發(fā)急性膽囊炎,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀。
對于無癥狀的一公分膽結(jié)石,可定期超聲監(jiān)測,每6-12個(gè)月復(fù)查一次。若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛或膽囊壁增厚,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽固醇性結(jié)石患者可嘗試熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行藥物溶石,但療程需6-24個(gè)月且復(fù)發(fā)率較高。合并膽管結(jié)石時(shí)需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。日常需避免高脂飲食,減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣以促進(jìn)膽汁排空。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食和長期空腹,每日飲水不少于1500毫升有助于稀釋膽汁。急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī),禁用嗎啡類止痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血異常,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動。
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