二葉主動脈瓣需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
二葉主動脈瓣是否需要手術(shù)取決于瓣膜功能狀態(tài)和并發(fā)癥風(fēng)險,多數(shù)輕度功能障礙患者無須手術(shù),但合并中重度狹窄或反流時通常建議手術(shù)干預(yù)。
二葉主動脈瓣是先天性心臟瓣膜畸形,部分患者終身無明顯癥狀且心功能正常,僅需定期超聲心動圖監(jiān)測。這類人群避免劇烈運動、控制血壓即可,過早手術(shù)可能增加不必要風(fēng)險。若出現(xiàn)輕度狹窄或反流但無心力衰竭表現(xiàn),可優(yōu)先選擇藥物保守治療,如利尿劑呋塞米片減輕心臟負荷,或美托洛爾緩釋片控制心率。
當瓣膜病變進展至中重度階段,出現(xiàn)活動后胸痛、暈厥或呼吸困難時,手術(shù)成為必要選擇。主動脈瓣置換術(shù)是主要治療方式,包括機械瓣置換和生物瓣置換兩種術(shù)式。機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣可避免抗凝卻存在衰敗風(fēng)險。對于合并主動脈根部擴張的患者,可能需同期行主動脈根部成形術(shù)。術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測瓣膜功能及抗凝治療并發(fā)癥。
建議二葉主動脈瓣患者每6-12個月復(fù)查心臟超聲,日常避免舉重等增加胸腔壓力運動。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就診,妊娠期患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期檢測凝血功能。
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