橈骨骨折是什么意思

博禾醫(yī)生
橈骨骨折是指橈骨因外力作用發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷的損傷,屬于上肢常見骨折類型。
橈骨位于前臂外側(cè),與尺骨并行構(gòu)成前臂骨架。橈骨遠(yuǎn)端參與腕關(guān)節(jié)構(gòu)成,近端與肱骨形成肘關(guān)節(jié)。骨折好發(fā)于橈骨遠(yuǎn)端3厘米內(nèi)的松質(zhì)骨區(qū)域,此處骨皮質(zhì)較薄且受力集中。
直接暴力如撞擊、碾壓可導(dǎo)致粉碎性骨折。間接暴力如跌倒時(shí)手掌撐地,通過縱向傳導(dǎo)力引發(fā)Colles骨折(遠(yuǎn)端向背側(cè)移位)或Smith骨折(遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位)。骨質(zhì)疏松患者可能因輕微外傷發(fā)生病理性骨折。
典型表現(xiàn)為前臂腫脹畸形、局部壓痛及骨擦感。遠(yuǎn)端骨折可見餐叉樣或槍刺樣畸形。可能伴隨正中神經(jīng)損傷癥狀,如拇指對(duì)掌功能障礙。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。
X線正側(cè)位片可明確骨折線走向和移位程度。CT三維重建適用于關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折。MRI可鑒別隱匿性骨折和軟組織損傷。需評(píng)估是否合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。
無移位骨折采用石膏固定4-6周。移位骨折需手法復(fù)位后外固定,嚴(yán)重者需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。可選用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板、克氏針或外固定架。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。
骨折初期應(yīng)懸吊患肢并冰敷消腫,穩(wěn)定后逐步開展手指抓握練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多攝入乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。中老年患者需進(jìn)行骨密度檢測(cè)排除骨質(zhì)疏松。
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