雙側(cè)腕管綜合征通常由正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起，主要誘因有腕部過(guò)度使用、妊娠期水腫、糖尿病神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及甲狀腺功能減退等。該病表現(xiàn)為雙側(cè)手指麻木、刺痛及握力下降，可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。

1、腕部過(guò)度使用

長(zhǎng)期重復(fù)性手腕動(dòng)作如打字、使用鼠標(biāo)或手工勞作可能導(dǎo)致腕橫韌帶增厚。腕管內(nèi)壓力增高會(huì)壓迫正中神經(jīng)，患者常出現(xiàn)夜間手指麻醒癥狀。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用腕托分散壓力，必要時(shí)佩戴支具限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、妊娠期水腫

妊娠中晚期激素變化引發(fā)體液潴留，腕管內(nèi)組織水腫擠壓神經(jīng)。這類情況多為暫時(shí)性，分娩后癥狀多自行緩解。孕期可嘗試手腕冷敷和抬高肢體，若癥狀嚴(yán)重需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)松解治療。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)微血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性。此類患者除手部癥狀外，多伴有下肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木。需嚴(yán)格控制血糖，口服甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合紅外線理療改善循環(huán)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

滑膜增生和腕關(guān)節(jié)變形直接壓迫正中神經(jīng)，晨僵現(xiàn)象明顯且伴隨關(guān)節(jié)腫脹。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制炎癥，嚴(yán)重者需行腕關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

5、甲狀腺功能減退

粘多糖沉積導(dǎo)致腕管內(nèi)黏液性水腫，患者伴有怕冷、乏力和皮膚干燥。口服左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，多數(shù)患者神經(jīng)癥狀可改善。治療期間需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

日常應(yīng)避免手腕長(zhǎng)時(shí)間保持屈曲或背伸姿勢(shì)，睡眠時(shí)可用枕頭墊高手腕。建議進(jìn)行手指伸展操和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)3-5次。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮，需考慮腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。所有藥物治療均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。