肺腺癌是一種什么癌嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#腺癌
肺腺癌是肺癌的一種病理類型，屬于非小細(xì)胞肺癌，其嚴(yán)重程度與分期密切相關(guān)。早期肺腺癌通過手術(shù)切除預(yù)后較好，中晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需綜合治療，主要影響因素有腫瘤分化程度、基因突變類型、轉(zhuǎn)移范圍、患者基礎(chǔ)健康狀況、治療響應(yīng)性等。
1、腫瘤分化程度
高分化肺腺癌惡性程度較低，腫瘤細(xì)胞接近正常肺組織形態(tài)，生長相對緩慢。這類患者術(shù)后5年生存率較高，常見于體檢發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)。中低分化肺腺癌細(xì)胞異型性明顯，易發(fā)生脈管浸潤，術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。
2、基因突變類型
存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的肺腺癌，對靶向藥物治療敏感，可顯著延長生存期。檢測到KRAS突變或無明顯驅(qū)動基因的患者，治療選擇相對有限，預(yù)后較差。目前臨床常用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物進(jìn)行針對性治療。
3、轉(zhuǎn)移范圍
局限在肺葉內(nèi)的Ⅰ期肺腺癌，根治性手術(shù)后5年生存率較高。發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者需同步放化療，若出現(xiàn)腦、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則進(jìn)入Ⅳ期，此時以全身治療為主，中位生存期明顯縮短。典型轉(zhuǎn)移癥狀包括頭痛、骨痛、黃疸等。
4、基礎(chǔ)健康狀況
合并慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等基礎(chǔ)病的患者，手術(shù)耐受性差且并發(fā)癥風(fēng)險增高。這類病例多采用立體定向放療或射頻消融等局部治療，配合貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物控制進(jìn)展。
5、治療響應(yīng)性
對放化療敏感的肺腺癌患者，腫瘤標(biāo)志物下降明顯，病灶縮小程度理想。原發(fā)耐藥或治療后獲得性耐藥的患者，需通過二次基因檢測調(diào)整方案，必要時聯(lián)合安羅替尼膠囊等抗腫瘤藥物進(jìn)行挽救治療。
肺腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時需及時就診，中晚期患者可通過疼痛評估量表規(guī)范鎮(zhèn)痛治療。建議家屬協(xié)助記錄用藥反應(yīng)，配合醫(yī)生完成全程管理。
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