三尖瓣局限反流嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
三尖瓣局限反流多數(shù)情況下屬于輕度病變,通常無須特殊治療。若合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全時(shí)可能提示病情進(jìn)展,需臨床干預(yù)。
三尖瓣局限反流指心臟收縮期三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流入右心房,多數(shù)由瓣膜生理性退變或輕微結(jié)構(gòu)異常引起。超聲心動(dòng)圖顯示反流束寬度通常小于5毫米,反流速度低于2米/秒,患者多無胸悶、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。此類情況建議每1-2年復(fù)查心臟超聲,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高鹽飲食即可。
當(dāng)三尖瓣反流合并中重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室后負(fù)荷增加可加重反流程度,此時(shí)反流束寬度可能超過7毫米,患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等體征。部分先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病患者可能出現(xiàn)瓣葉攣縮、腱索斷裂等器質(zhì)性病變,需考慮進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎引起的急性重度反流可能突發(fā)右心功能失代償,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議定期監(jiān)測血壓和心率,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就診心內(nèi)科。限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免酗酒等可能加重心臟負(fù)荷的行為。合并其他心血管疾病者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病,控制肺動(dòng)脈壓力可顯著改善三尖瓣反流程度。
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