孕晚期腰酸痛伴有小腹痛

博禾醫(yī)生
孕晚期腰酸痛伴有小腹痛可能是生理性宮縮或先兆臨產的表現,也可能與泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常等因素有關。建議及時就醫(yī)評估,明確原因后針對性處理。
妊娠晚期出現的布拉克斯頓-??怂箤m縮可導致腰腹隱痛,表現為不規(guī)則、無漸進性加重的短暫緊縮感。這種假性宮縮通常由胎兒活動、母體疲勞或脫水誘發(fā),可通過左側臥位休息、補充水分緩解。若疼痛頻率超過每小時4次或伴隨陰道流血需立即就醫(yī)。
規(guī)律性腰腹痛伴宮頸變化可能提示臨產啟動,疼痛每5-10分鐘發(fā)作一次且逐漸增強時,需監(jiān)測宮縮持續(xù)時間與間隔。此時可能出現見紅或胎膜早破,建議記錄癥狀變化并及時住院待產。初產婦出現持續(xù)30秒以上宮縮時應做好分娩準備。
妊娠期腎盂腎炎或膀胱炎可引起腰腹鈍痛,多伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。由于子宮壓迫輸尿管導致尿液滯留,大腸埃希菌感染較常見。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素。
胎盤早剝或前置胎盤可能引發(fā)持續(xù)性腰腹痛伴陰道出血,疼痛程度與出血量相關。超聲檢查可明確胎盤位置,出現板狀腹或胎動異常需緊急處理。輕度早剝可臥床觀察,嚴重者需終止妊娠,必要時行剖宮產術。
增大的子宮牽拉腰骶部韌帶及肌肉,可能引發(fā)機械性疼痛,久站或體位改變時加重。使用托腹帶減輕腰椎壓力,局部熱敷溫度不超過40℃。缺鈣可能加重癥狀,可補充碳酸鈣D3片,但須與鐵劑間隔兩小時服用。
孕晚期出現腰腹疼痛需避免自行服用止痛藥物,每日記錄胎動次數,睡眠時采用孕婦枕保持左側臥位。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維,預防便秘增加腹壓。如疼痛持續(xù)超過兩小時不緩解,或出現陰道流液、視力模糊等癥狀,應立即急診就診。定期產檢監(jiān)測血壓和尿蛋白,排除妊娠期高血壓疾病可能。
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