寶寶能吃能拉黃疸為什么不退

博禾醫(yī)生
寶寶能吃能拉但黃疸不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等因素有關(guān)。黃疸持續(xù)不退時需就醫(yī)排查病理性原因,避免延誤治療。
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,可能影響膽紅素代謝導(dǎo)致黃疸延遲消退。表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕且精神狀態(tài)良好,糞便顏色正常。建議家長繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳3天觀察黃疸變化。需與病理性黃疸鑒別,避免漏診。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,常于出生后2-3周出現(xiàn)進行性黃疸加重,伴陶土色糞便和深黃色尿液??赡芘c圍產(chǎn)期病毒感染或基因突變有關(guān)。需通過肝膽超聲、膽道核素掃描確診,確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),延誤治療會導(dǎo)致肝硬化。
由巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染引起肝細胞損傷,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)4周以上伴肝脾腫大。家長需觀察寶寶有無嗜睡、吃奶減少等異常。治療需使用更昔洛韋注射液抗病毒,配合茵梔黃口服液退黃,嚴重時需靜脈輸注人血白蛋白。
如克里格勒-納賈爾綜合征因UGT1A1酶缺乏導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高,黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)且光照療法效果差。需通過基因檢測確診,嚴重者需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸伴有肌張力異常時需立即就醫(yī)。
宮內(nèi)缺氧或胎盤輸血等因素導(dǎo)致紅細胞破壞增多,膽紅素生成超過肝臟處理能力。表現(xiàn)為黃疸程度與日齡不符,可能伴隨血紅蛋白升高。輕度可通過增加喂養(yǎng)促進排泄,重度需換血治療。家長需注意寶寶有無呼吸急促等缺氧表現(xiàn)。
建議家長每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色和吃奶量。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免過度包裹導(dǎo)致脫水。若出生3周后黃疸未消退或手心腳心出現(xiàn)黃染,需立即檢測血膽紅素水平。黃疸寶寶應(yīng)避免使用茵梔黃顆粒等中成藥自行治療,所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑。
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