三角韌帶斷裂的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
三角韌帶斷裂主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動受限,可能伴有局部淤血或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。三角韌帶斷裂通常由踝關(guān)節(jié)扭傷、運動損傷、外力撞擊等因素引起,需通過體格檢查、影像學檢查確診。
三角韌帶斷裂后,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在負重或活動時加重。疼痛可能向足弓或小腿內(nèi)側(cè)放射,按壓內(nèi)踝下方時痛感明顯。急性期疼痛劇烈,慢性期可能表現(xiàn)為鈍痛或活動后不適?;颊叱R蛱弁礋o法正常行走,需就醫(yī)進行韌帶修復或固定治療。
韌帶斷裂后48小時內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹,內(nèi)踝周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱,伴隨毛細血管破裂形成淤青。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),嚴重時可能蔓延至整個踝關(guān)節(jié)。早期冰敷可減輕腫脹,后期需通過彈性繃帶加壓包扎或支具固定促進恢復。
患者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動度下降,內(nèi)翻動作時疼痛加劇。由于韌帶失去穩(wěn)定性,可能感到關(guān)節(jié)“松動”或“卡頓”。需通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試評估損傷程度,輕度損傷可通過康復訓練恢復,完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
患側(cè)下肢無法承受全身重量,單腿站立時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位感或劇烈疼痛。部分患者會采取跛行步態(tài)以減輕負荷。急性期需使用拐杖輔助行走,慢性期應(yīng)穿戴護踝裝置,避免二次損傷。
嚴重斷裂者在活動時可能聽到彈響聲,或感覺脛距關(guān)節(jié)發(fā)生異常移動。這種機械性癥狀提示韌帶完全喪失功能,可能合并距骨半脫位。需通過MRI明確損傷范圍,通常需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復,術(shù)后需石膏固定4-6周。
三角韌帶斷裂后應(yīng)避免過早負重活動,急性期可采用RICE原則處理?;謴推谛柩驖u進進行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練,如平衡墊練習、抗阻內(nèi)翻訓練等。日??纱┐黪钻P(guān)節(jié)護具,選擇硬底鞋提供支撐。若保守治療3個月無效或反復扭傷,需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食上注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進韌帶修復,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
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