乳腺癌良性需要切除嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌良性通常不需要切除,但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。乳腺良性腫瘤主要有乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)處理。
乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于青年女性,生長(zhǎng)緩慢且惡變概率極低。臨床通常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查,若腫瘤直徑超過(guò)3厘米或伴有疼痛,可考慮真空輔助旋切術(shù)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能伴隨乳頭溢液,需通過(guò)乳管鏡明確診斷,部分病例需手術(shù)切除病變?nèi)楣堋?duì)于激素受體陽(yáng)性的良性腫瘤,可短期使用他莫昔芬片或托瑞米芬片調(diào)節(jié)雌激素水平。哺乳期出現(xiàn)的乳腺腺瘤可能隨激素變化自然消退,僅需觀察無(wú)需干預(yù)。
極少數(shù)情況下,快速增大的良性腫瘤或伴有非典型增生的病變需手術(shù)切除。葉狀腫瘤雖屬良性范疇,但存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),直徑超過(guò)5厘米時(shí)建議廣泛切除。合并乳腺癌家族史或BRCA基因突變攜帶者,即使確診為良性也可能建議預(yù)防性切除。病理檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管上皮重度不典型增生時(shí),需擴(kuò)大切除范圍并密切隨訪。
建議患者每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲與鉬靶檢查,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。日常飲食減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E膠囊和亞麻籽油。出現(xiàn)腫塊突然增大、皮膚凹陷或腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。
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