偶爾咳出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
偶爾咳出血可能與支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張、肺栓塞等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為痰中帶血、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
支氣管炎可能導致黏膜充血水腫,咳嗽劇烈時毛細血管破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片、復方甘草片等藥物緩解癥狀。日常需避免吸煙及接觸刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣濕潤。
肺結(jié)核病灶侵蝕血管時可引起咯血,多伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。需進行結(jié)核菌素試驗和胸部CT檢查確診。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程足量用藥6-9個月?;颊咝韪綦x治療,餐具煮沸消毒。
中央型肺癌易侵犯大血管導致咯血,常表現(xiàn)為間斷性血痰或大口咯血。胸部CT可見占位性病變,確診需病理活檢。早期可手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合放療和化療??勺襻t(yī)囑使用吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物。40歲以上長期吸煙者應每年篩查低劑量CT。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導致血管畸形,感染時易出血。典型癥狀為長期咳嗽、大量膿痰和反復咯血。高分辨率CT可明確診斷。急性期需用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染,嚴重者可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)。日常需進行體位引流排痰。
肺動脈血栓脫落阻塞血管可引起咯血,多突發(fā)胸痛、呼吸急促。D-二聚體檢查和CT肺動脈造影可確診。需緊急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝治療。長期臥床、術(shù)后患者應穿彈力襪預防血栓形成。
咳血期間應絕對臥床休息,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。記錄咯血量、顏色和頻次,保留血痰樣本供醫(yī)生查驗。飲食宜溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和屏氣動作??祻推诳删毩暩故胶粑?,逐步恢復有氧運動。定期復查胸部影像學,監(jiān)測病情變化。
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