成人缺鐵性貧血最常見的原因有哪些

博禾醫(yī)生
成人缺鐵性貧血最常見的原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠期鐵需求增加、胃腸道疾病等。
長期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致鐵元素?cái)z入不足是常見誘因。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少,或素食者未通過豆類、深色蔬菜等補(bǔ)充非血紅素鐵,均可能導(dǎo)致鐵儲備逐漸耗竭。部分減肥人群過度控制飲食也可能引發(fā)營養(yǎng)性缺鐵。
胃酸缺乏、胃部手術(shù)后或長期服用抑酸藥物會影響鐵離子轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致鐵吸收率下降。乳糜瀉等腸道疾病患者因小腸絨毛萎縮,鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能受損,非血紅素鐵吸收率可能不足5%。飲濃茶咖啡與補(bǔ)鐵劑同服也會形成不溶性復(fù)合物阻礙吸收。
女性月經(jīng)過多是育齡期缺鐵主因,每次月經(jīng)失血超過80毫升即可能造成負(fù)鐵平衡。消化道出血是男性及絕經(jīng)后女性主要病因,包括胃十二指腸潰瘍、痔瘡、消化道腫瘤等隱性失血。長期服用阿司匹林等抗凝藥物也可能加重黏膜出血。
孕婦血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需額外消耗約1000毫克鐵,相當(dāng)于正常成年女性兩年鐵儲備量。妊娠中晚期每日鐵需求達(dá)7毫克,單純飲食難以滿足。多胎妊娠、妊娠間隔短于兩年等情況更易出現(xiàn)鐵缺乏。
萎縮性胃炎患者胃壁細(xì)胞減少導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏,影響鐵吸收。炎癥性腸病活動(dòng)期因腸道潰瘍出血和吸收面積減少雙重作用引發(fā)缺鐵。胃大部切除術(shù)后患者鐵吸收率可下降50-70%,術(shù)后5-10年貧血發(fā)生率較高。
建議缺鐵性貧血患者增加紅肉、動(dòng)物血制品等血紅素鐵攝入,搭配維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收。長期素食者需定期檢測鐵代謝指標(biāo),月經(jīng)量多女性可考慮預(yù)防性補(bǔ)鐵。出現(xiàn)乏力、異食癖等典型癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,避免自行長期大劑量補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過載。
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