慢性左心衰可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、定期隨訪等方式治療。慢性左心衰通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

慢性左心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。建議選擇低脂、高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。戒煙限酒，避免飲用濃茶或咖啡。體重管理需每日監(jiān)測，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。體力活動(dòng)以不引起明顯氣促為度，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少心肌纖維化。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需注意監(jiān)測血藥濃度。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初始階段采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量?？祻?fù)計(jì)劃包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練及呼吸肌鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在Borg評(píng)分11-13分（輕度至中度疲勞）。訓(xùn)練頻率每周3-5次，每次持續(xù)20-45分鐘?？祻?fù)過程中需監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度，出現(xiàn)胸痛或呼吸困難應(yīng)立即停止。

4、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心臟瓣膜病變者需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。部分終末期患者可考慮心臟再同步化治療，植入三腔起搏器改善心室同步性。極少數(shù)難治性心衰患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植。

5、定期隨訪

每1-3個(gè)月需復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血液生化指標(biāo)。重點(diǎn)監(jiān)測N末端B型利鈉肽原水平變化，評(píng)估心功能代償情況。日常記錄癥狀變化、夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù)及運(yùn)動(dòng)耐量。疫苗接種應(yīng)包括每年流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間不能平臥或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需緊急就診。

慢性左心衰患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，午間可適當(dāng)休息30分鐘。飲食采用少量多餐模式，每日4-6餐，避免飽餐誘發(fā)呼吸困難。環(huán)境溫度保持在20-24攝氏度，濕度50%-60%，減少呼吸道刺激。情緒管理可通過正念冥想、音樂療法等方式減輕焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物和氧氣設(shè)備。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和用藥信息。