頸椎損傷怎么治療

博禾醫(yī)生
頸椎損傷可通過臥床休息、佩戴頸托、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。頸椎損傷通常由外傷、退行性病變、長期勞損、骨質(zhì)疏松、先天性畸形等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床配合頸椎專用枕,保持頸部中立位。避免低頭、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,必要時(shí)使用沙袋固定頭部。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次,保持脊柱整體穩(wěn)定性。
根據(jù)損傷程度選擇軟質(zhì)或硬質(zhì)頸托,持續(xù)佩戴4-8周。軟質(zhì)頸托適用于輕度韌帶損傷,硬質(zhì)頸托用于骨折脫位恢復(fù)期。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí),間隔2小時(shí)取下進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。神經(jīng)根型損傷可聯(lián)合使用甘露醇注射液脫水治療,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。藥物需嚴(yán)格遵循療程,禁止自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后開始超短波透熱治療,慢性期采用超聲波藥物導(dǎo)入?;謴?fù)期配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),紅外線照射改善局部循環(huán)。每日治療20分鐘,10次為1療程,治療期間密切觀察神經(jīng)癥狀變化。
嚴(yán)重骨折脫位需行頸椎前路減壓融合術(shù),多節(jié)段椎管狹窄適用后路椎板成形術(shù)。術(shù)后佩戴頭頸胸支具3個(gè)月,6周后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在腦脊液漏、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
頸椎損傷恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800mg,適量食用牛奶、豆制品。避免長時(shí)間維持低頭姿勢(shì),使用電腦時(shí)墊高顯示器至平視高度。睡眠選用10-12cm高度的記憶棉枕,定期進(jìn)行頸部肌肉抗阻訓(xùn)練。出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙時(shí)需立即復(fù)查磁共振。
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