骨關(guān)節(jié)炎需要與哪些疾病相鑒別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#疾病
骨關(guān)節(jié)炎需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。這些疾病在癥狀、發(fā)病機(jī)制及治療方式上存在差異，需通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷。
1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)。與骨關(guān)節(jié)炎不同，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常累及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，且可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。治療上可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引起，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、紅腫。與骨關(guān)節(jié)炎的慢性進(jìn)展不同，痛風(fēng)發(fā)作具有間歇性。血尿酸水平升高是重要鑒別點(diǎn)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，慢性期需控制飲食。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，好發(fā)于青年男性。典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解。與骨關(guān)節(jié)炎的退行性改變不同，強(qiáng)直性脊柱炎屬于炎癥性疾病。影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)破壞或脊柱竹節(jié)樣改變。治療可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴隨銀屑病皮膚病變，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累和指甲改變。與骨關(guān)節(jié)炎的單純關(guān)節(jié)退變不同，銀屑病關(guān)節(jié)炎可能伴隨指炎和肌腱端炎。皮膚科檢查發(fā)現(xiàn)銀屑病皮損有助于鑒別。治療可遵醫(yī)囑使用阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、司庫(kù)奇尤單抗注射液等藥物。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌、病毒等病原體引起，表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。與骨關(guān)節(jié)炎的慢性病程不同，感染性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展迅速且癥狀嚴(yán)重。關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)病原體可確診。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素。
骨關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，避免高嘌呤食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動(dòng)受限明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，排除其他關(guān)節(jié)疾病可能。
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