寶寶母乳性黃疸怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶母乳性黃疸可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、暫停母乳喂養(yǎng)、藍光治療、口服茵梔黃顆粒、補充益生菌等方式改善。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高、新生兒膽紅素代謝延遲、喂養(yǎng)不足、腸道菌群未建立完善、遺傳性膽紅素代謝異常等原因引起。
每日哺乳8-12次可促進膽紅素排泄。母乳性黃疸患兒胃腸蠕動較慢,頻繁哺乳能刺激腸蠕動,減少膽紅素腸肝循環(huán)。建議家長記錄每次哺乳時間,確保每2-3小時喂養(yǎng)一次,夜間也需維持規(guī)律喂養(yǎng)。哺乳時注意觀察嬰兒吸吮力度,避免無效喂養(yǎng)。
暫停母乳24-48小時可幫助鑒別診斷。改用配方奶喂養(yǎng)期間,需監(jiān)測膽紅素水平變化。若膽紅素值下降明顯,可確認母乳性黃疸診斷。家長需準備適合新生兒的低敏配方奶,使用前嚴格消毒奶具?;謴?fù)母乳后膽紅素可能輕度回升,但通常不會超過安全閾值。
血清膽紅素超過15mg/dl時需藍光照射。光療能使膽紅素結(jié)構(gòu)改變,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間家長需配合醫(yī)護人員做好嬰兒眼部及會陰防護,每4小時監(jiān)測體溫,補充適量水分。光療后可能出現(xiàn)暫時性皮疹或腹瀉,通常無須特殊處理。
該中成藥含茵陳、梔子等成分,可促進膽汁排泄。適用于膽紅素值12-15mg/dl的輕中度病例。使用前需排除G6PD缺乏癥,服藥期間觀察大便顏色變化??赡艹霈F(xiàn)輕微腹瀉,若每日排便超過6次應(yīng)減量。不建議與微生態(tài)制劑同時服用,需間隔2小時。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等制劑可改善腸道菌群。益生菌能促進膽紅素分解,減少腸肝循環(huán)。建議選擇新生兒專用劑型,用40℃以下溫水沖服。避免與抗生素同服,若必須使用需間隔3小時。儲存時注意避光防潮,開袋后盡快服用。
母乳性黃疸患兒護理需保持皮膚清潔,每日監(jiān)測黃疸消退情況。選擇自然光線充足處觀察,先按壓額頭再松開,對比皮膚黃染程度。適當進行日光浴,避開強光時段,每次不超過15分鐘。定期測量體重,保證每日增長20-30克。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等異常表現(xiàn),或黃疸持續(xù)超過3周,需及時就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。哺乳母親應(yīng)避免進食大量胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素食物,保持飲食均衡。
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