老人急性風(fēng)濕熱可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。急性風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂、環(huán)境因素、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、一般治療

急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免受涼及潮濕環(huán)境刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋羹、清蒸魚肉、西藍(lán)花等易消化食物。每日飲水量維持在1500-2000毫升，有助于促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。關(guān)節(jié)腫痛明顯時可使用軟枕墊高患肢。

2、藥物治療

針對鏈球菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素進(jìn)行抗感染治療。關(guān)節(jié)癥狀顯著者可短期服用雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊控制炎癥。心臟受累時可能需聯(lián)合醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。所有藥物均須在醫(yī)生監(jiān)督下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期過后可采用局部熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬，每日2次，每次15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜炎癥吸收，需由專業(yè)康復(fù)師操作。溫水?。?8-40℃）可改善晨僵癥狀，但合并心力衰竭者禁用。治療期間需密切觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫即停止。

4、中醫(yī)調(diào)理

風(fēng)寒濕痹證可用獨活寄生湯加減，含獨活、桑寄生等藥材。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位，配合艾灸祛除體內(nèi)濕氣。中藥熏蒸選用桂枝、川芎等藥材，通過蒸汽促進(jìn)局部血液循環(huán)。需注意老年人體質(zhì)較弱，中藥劑量應(yīng)較青壯年減少三分之一。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重心臟瓣膜病變者可能需行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)前需全面評估心肺功能。慢性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。所有手術(shù)決策需由風(fēng)濕科、心外科等多學(xué)科團(tuán)隊共同評估。

老年患者需特別注意監(jiān)測體溫和心率變化，每日早晚各測量1次。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，相對濕度控制在50%-60%?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如握拳、踝泵運動等。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，心臟受累者每3個月做超聲心動圖檢查。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛、胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。