支氣管哮喘病因和發(fā)病機(jī)制有哪些

博禾醫(yī)生
支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與哮喘相關(guān)的基因,如ADAM33、ORMDL3等,這些基因可能影響氣道炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等功能。對于有家族史的人群,家長需注意觀察兒童早期過敏表現(xiàn),如濕疹、過敏性鼻炎等,及時(shí)干預(yù)可降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
室內(nèi)外過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見誘發(fā)因素??諝馕廴疚?、冷空氣、煙草煙霧等物理化學(xué)刺激也可導(dǎo)致氣道痙攣。職業(yè)性接觸某些化學(xué)物質(zhì)如異氰酸鹽、谷物粉塵等可能引發(fā)職業(yè)性哮喘。日常生活中保持環(huán)境清潔,使用防螨床品,避免接觸已知過敏原有助于減少發(fā)作。
Th1/Th2細(xì)胞比例失衡是重要機(jī)制,Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。這種免疫異常使氣道對刺激物過度敏感,輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮。免疫調(diào)節(jié)治療如奧馬珠單抗注射液可阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。
哮喘患者氣道平滑肌對組胺、乙酰甲膽堿等刺激物質(zhì)的敏感性顯著增高,輕微刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈收縮。這種高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素的釋放有關(guān)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能有效抑制氣道收縮反應(yīng)。
膽堿能神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致支氣管收縮,而腎上腺素能神經(jīng)功能相對不足。非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)釋放的神經(jīng)肽如P物質(zhì)可加重炎癥反應(yīng)。長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能選擇性激活支氣管平滑肌上的β2受體,對抗膽堿能神經(jīng)的收縮作用。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。規(guī)律使用醫(yī)生處方的控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急性發(fā)作時(shí)使用。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,增強(qiáng)膈肌力量。飲食宜清淡,避免過冷過熱及刺激性食物。定期隨訪肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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