什么是雙肺炎性病變
雙肺炎性病變是指雙側(cè)肺部同時出現(xiàn)的炎癥性病理改變，主要由感染、理化刺激或免疫異常等因素引起。常見病因包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、吸入性肺炎及間質(zhì)性肺炎等，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
1、感染因素
細菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致肺泡滲出性炎癥，需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒可引起間質(zhì)炎癥，需配合奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。支原體感染常見于兒童，表現(xiàn)為刺激性干咳，可選用阿奇霉素顆粒。
2、理化刺激
吸入粉塵、有毒氣體或胃內(nèi)容物會導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，早期表現(xiàn)為胸痛伴血性痰。長期吸煙或空氣污染可能誘發(fā)慢性支氣管炎合并雙肺感染，需避免誘因并配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰治療。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為進行性氣短。放射性肺炎常見于胸部放療后，需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。過敏性肺炎患者接觸霉變物質(zhì)后可能出現(xiàn)喘息，需脫離過敏原。
4、特殊病原體
結(jié)核分枝桿菌感染可形成雙肺粟粒樣結(jié)節(jié)，需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范治療。真菌感染如曲霉菌病多見于免疫力低下者，伏立康唑片是常用抗真菌藥物。寄生蟲感染如肺吸蟲病需吡喹酮片驅(qū)蟲治療。
5、并發(fā)癥因素
心力衰竭引起的肺淤血可能繼發(fā)感染，需利尿劑與抗生素聯(lián)用。膿毒血癥導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣支持。長期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)定期翻身拍背。
雙肺炎性病變患者需保證每日2000毫升飲水量，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運動。出現(xiàn)咯血、意識模糊等重癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)有助于評估療效，吸煙者必須嚴格戒煙。
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