小孩頭骨骨折怎么處理

博禾醫(yī)生
小孩頭骨骨折通常需要根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度采取緊急制動(dòng)、影像學(xué)檢查、保守治療或手術(shù)治療。頭部外傷后需立即就醫(yī),避免移動(dòng)患兒頸部,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否存在顱內(nèi)損傷。
發(fā)現(xiàn)頭骨骨折后應(yīng)立刻讓患兒平臥,用軟墊固定頭部避免晃動(dòng)。若伴有耳鼻出血或腦脊液漏,需將頭偏向患側(cè)防止誤吸,禁止填塞鼻腔或耳道。觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及嘔吐情況,記錄外傷時(shí)間與經(jīng)過。
顱骨X線片可初步判斷線性骨折,CT掃描能明確骨折范圍及是否合并硬膜外血腫、腦挫裂傷等。嬰幼兒需注意囟門張力,必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷。檢查過程需家長(zhǎng)全程陪同安撫。
單純無移位線性骨折可臥床休息1-2周,使用布洛芬混懸液緩解疼痛,避免劇烈咳嗽或擤鼻涕。定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
凹陷性骨折深度超過顱骨厚度、開放性骨折或合并顱內(nèi)血腫時(shí),需行顱骨復(fù)位術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后可能使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,甘露醇注射液控制腦水腫,需在ICU監(jiān)測(cè)生命體征。
恢復(fù)期避免頭部二次外傷,3個(gè)月內(nèi)禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若遺留頭痛可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液,認(rèn)知功能障礙需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。定期神經(jīng)外科隨訪至骨骼完全愈合。
患兒恢復(fù)期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜,提供高蛋白高維生素飲食促進(jìn)愈合。觀察有無異??摁[、平衡障礙或視力變化,睡眠時(shí)墊高頭部15-30度。6個(gè)月內(nèi)避免乘坐顛簸交通工具,復(fù)查時(shí)攜帶完整影像資料供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、噴射性嘔吐或意識(shí)模糊需立即返院。
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