小孩中耳炎流膿一直不好怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩中耳炎流膿一直不好可通過保持耳道清潔、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、免疫低下等原因引起。
家長需用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免膿液堆積加重感染??捎蒙睇}水沖洗外耳道,但禁止自行深入耳道或使用尖銳物品。清潔后保持耳部干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞。若膿液呈黃綠色或帶血絲,可能提示銅綠假單胞菌感染,需及時(shí)就醫(yī)。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。滴藥前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,患兒側(cè)臥患耳朝上,滴入3-5滴后輕拉耳廓使藥液流入。部分滴耳液含糖皮質(zhì)激素如地塞米松,可減輕黏膜水腫。用藥后保持體位5分鐘,每日2-3次,療程通常不超過10天。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于急性化膿性中耳炎。青霉素類抗生素對(duì)肺炎鏈球菌效果較好,大環(huán)內(nèi)酯類適用于支原體感染。若用藥48小時(shí)無改善,需考慮耐藥菌可能。家長須完成全程治療,避免隨意停藥導(dǎo)致慢性化。
對(duì)于鼓室積膿嚴(yán)重者,耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)在局麻下用穿刺針切開鼓膜排膿,術(shù)后使用硼酸酒精棉球填塞外耳道。該操作可迅速緩解耳痛和發(fā)熱,同時(shí)獲取膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。穿刺后需避免耳道進(jìn)水,遵醫(yī)囑使用滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎或通氣功能障礙者,可能需在全麻下放置通氣管。通氣管留存6-12個(gè)月,期間避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后定期復(fù)查聽力,多數(shù)患兒置管后聽力可恢復(fù)。通氣管通常自行脫落,若長期滯留需手術(shù)取出。
家長應(yīng)避免讓患兒用力擤鼻涕,哺乳期嬰兒喂奶時(shí)保持頭高位。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少二手煙暴露。急性期可冷敷耳周減輕疼痛,發(fā)熱時(shí)補(bǔ)充水分。觀察是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)并發(fā)癥征兆,定期復(fù)查耳鏡評(píng)估鼓膜愈合情況。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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