什么是角化增厚型手癬
關(guān)鍵詞：#癬
角化增厚型手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部慢性真菌病，主要表現(xiàn)為手掌皮膚角化過度、增厚脫屑，屬于手癬的常見臨床類型之一。
1、病因與感染途徑
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌，通過直接接觸感染者或污染物品傳播。長期接觸水、化學(xué)溶劑等職業(yè)因素會(huì)破壞皮膚屏障，糖尿病患者及免疫功能低下者更易感染。真菌侵入角質(zhì)層后分泌角蛋白酶分解角蛋白，刺激表皮增生形成特征性角化損害。
2、典型癥狀表現(xiàn)
初期可見手掌邊緣出現(xiàn)環(huán)形紅斑伴細(xì)小鱗屑，逐漸發(fā)展為彌漫性皮膚增厚、干燥皸裂，冬季易出現(xiàn)疼痛性裂隙。皮損邊界清晰呈地圖狀，可伴隨輕度瘙癢，指甲受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲板渾濁增厚。病變多從單側(cè)手掌開始，后期可能累及雙側(cè)。
3、診斷鑒別要點(diǎn)
需與慢性濕疹、掌跖角化癥等疾病鑒別。真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診，必要時(shí)行真菌培養(yǎng)。Wood燈檢查呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光提示紅色毛癬菌感染。組織病理學(xué)可見角化過度伴真皮淺層炎癥浸潤，PAS染色能顯示真菌結(jié)構(gòu)。
4、藥物治療方案
外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次，持續(xù)4周以上。嚴(yán)重者可口服特比萘芬片連續(xù)2-4周，肝功能異常者慎用。合并細(xì)菌感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。角化明顯者先用10%尿素軟膏封包軟化角質(zhì)，再使用抗真菌藥物。治療期間需定期復(fù)查肝功能。
5、日常防護(hù)措施
避免共用毛巾等個(gè)人物品，接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。保持手部干燥透氣，沐浴后及時(shí)擦干指縫。棉質(zhì)吸汗手套可減少摩擦，但需每日更換消毒。家庭成員需同步排查足癬等潛在傳染源，寵物攜帶癬菌時(shí)需獸醫(yī)協(xié)同處理。
患者應(yīng)穿著透氣鞋襪防止自體接種感染足部，定期煮沸消毒貼身衣物。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，有助于皮膚屏障修復(fù)。治療需堅(jiān)持至癥狀消失后2周，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖，免疫功能低下患者建議延長抗真菌療程。
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