勃起功能障礙可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血管檢查等方式診斷。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、體格檢查

體格檢查包括觀察外生殖器發(fā)育情況，檢查陰莖、睪丸是否存在畸形或病變。醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估陰莖海綿體硬度，檢查會(huì)陰部神經(jīng)反射功能。體格檢查有助于初步判斷是否存在器質(zhì)性病變，如陰莖硬結(jié)癥、睪丸萎縮等。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢測(cè)血糖、血脂、睪酮、促黃體生成素等指標(biāo)。空腹血糖和糖化血紅蛋白可評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，血脂檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化跡象。性激素六項(xiàng)檢查能判斷是否存在性腺功能減退，甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減導(dǎo)致的勃起問題。

3、心理評(píng)估

心理評(píng)估采用國際勃起功能指數(shù)問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表，評(píng)估患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)詢問性生活史、婚姻關(guān)系、工作壓力等情況。心理評(píng)估能區(qū)分心因性與器質(zhì)性勃起功能障礙，對(duì)伴有表演焦慮或伴侶關(guān)系緊張的患者尤為重要。

4、夜間勃起監(jiān)測(cè)

夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)使用RigiScan等設(shè)備記錄睡眠中勃起次數(shù)、硬度和持續(xù)時(shí)間。正常男性每晚會(huì)有多次自發(fā)勃起，若監(jiān)測(cè)顯示勃起功能正常，提示病因可能為心理因素。該檢查需在專業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，需連續(xù)監(jiān)測(cè)多個(gè)夜晚以提高準(zhǔn)確性。

5、陰莖血管檢查

陰莖血管檢查包括陰莖彩色多普勒超聲、海綿體造影等。多普勒超聲可測(cè)量陰莖動(dòng)脈血流速度，判斷是否存在動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。海綿體造影通過注射血管活性藥物后觀察血流動(dòng)力學(xué)變化，能精確定位血管病變位置。血管檢查對(duì)擬行血管重建手術(shù)的患者必不可少。

建議患者就診前記錄勃起功能障礙的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免檢查前過度疲勞。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免自行服用壯陽藥物。定期復(fù)查可評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。