法洛四聯(lián)癥術前應該做哪些準備
法洛四聯(lián)癥術前需完善檢查評估、調整心肺功能、預防感染、營養(yǎng)支持和心理準備。主要措施包括心臟超聲、血常規(guī)、凝血功能等檢查，必要時吸氧或藥物改善缺氧，術前禁食禁飲，家屬需配合醫(yī)護人員進行術前溝通。
1、完善檢查評估
術前需完成心臟超聲、心電圖、胸部X線等影像學檢查，明確心臟畸形程度。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查有助于評估手術耐受性。部分患者需進行心導管檢查測量肺動脈壓力，為手術方案提供依據(jù)。檢查前需避免劇烈活動，嬰幼兒檢查前可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
2、調整心肺功能
發(fā)紺明顯者需間歇低流量吸氧，改善組織缺氧。血紅蛋白過高者可進行放血或輸液稀釋血液。遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解右心室流出道痙攣，減少缺氧發(fā)作。避免哭鬧、排便用力等增加耗氧的行為，保持環(huán)境溫度適宜。
3、預防感染
術前3天開始使用碘伏溶液清潔皮膚，尤其注意會陰及手術區(qū)域。存在呼吸道感染需推遲手術，使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。保持口腔清潔，嬰幼兒避免嗆奶。術前晚使用氯己定漱口液漱口，降低術后感染概率。
4、營養(yǎng)支持
貧血患者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時輸注紅細胞。給予高蛋白、高熱量飲食，如乳清蛋白粉、腸內營養(yǎng)混懸液。喂養(yǎng)困難嬰幼兒可采用鼻飼喂養(yǎng)。術前6-8小時禁食固體食物，4小時禁飲清水，新生兒需遵醫(yī)囑調整禁食時間。
5、心理準備
家長需了解手術必要性及風險，簽署知情同意書。通過繪本、玩具等方式減輕患兒恐懼，避免術前情緒波動。準備術后監(jiān)護室所需物品，如尿墊、濕巾等。醫(yī)護人員會詳細說明術后氣管插管、引流管等注意事項，家屬需配合護理計劃。
法洛四聯(lián)癥患兒術前應保持安靜休息，避免劇烈活動誘發(fā)缺氧發(fā)作。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物如米粥、蒸蛋。注意保暖防寒，減少呼吸道感染風險。術后需長期隨訪心臟功能，定期復查超聲心動圖，按醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，避免劇烈運動，逐步恢復日常生活。
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