如何控制糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變
關(guān)鍵詞：#糖尿病#視網(wǎng)膜
糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制血糖、定期眼科檢查、改善生活方式、藥物治療和激光治療等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力模糊、眼底出血等癥狀。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的關(guān)鍵措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加速視網(wǎng)膜微血管損傷，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上需限制精制糖和飽和脂肪攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。
2、定期眼科檢查
確診糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查，已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需每3-6個(gè)月復(fù)查。檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等，可早期發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、硬性滲出等病變。妊娠期糖尿病患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成基線(xiàn)評(píng)估。
3、改善生活方式
戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘有助于改善胰島素敏感性。血壓控制在130/80mmHg以下，合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。
4、藥物治療
針對(duì)非增殖期病變可選用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重黃斑水腫需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液。合并高血壓者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，血脂異常者配合阿托伐他汀鈣片治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
5、激光治療
增殖期視網(wǎng)膜病變需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過(guò)激光封閉缺血區(qū)域阻止新生血管生長(zhǎng)。黃斑水腫可采用局灶性激光治療，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防玻璃體出血。晚期出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可能需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)建立血糖、血壓、血脂、腎功能等多指標(biāo)綜合管理方案，每季度檢測(cè)尿微量白蛋白。飲食選擇富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤激光治療時(shí)機(jī)。日常注意用眼衛(wèi)生，連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。
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