老人細(xì)菌性肺炎可通過抗生素治療、氧療、化痰止咳、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治等方式治療。細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療前應(yīng)進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確致病菌，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。重癥患者可能需要靜脈給藥，輕癥可口服。治療周期通常為7-14天，需完成全程用藥防止復(fù)發(fā)。

2、氧療

老年人因肺功能減退易出現(xiàn)低氧血癥，需監(jiān)測血氧飽和度。當(dāng)血氧低于90%時，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧在92%以上。對于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎者，需控制氧流量避免二氧化碳潴留。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。

3、化痰止咳

痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。劇烈干咳影響休息時，可短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳，但痰多者禁用。同時鼓勵患者多飲水、翻身拍背促進排痰。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑有助于稀釋痰液。

4、營養(yǎng)支持

發(fā)熱和呼吸困難會增加能量消耗，老年人易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等。進食困難者可暫時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。注意補充維生素C和鋅以增強免疫力。

5、并發(fā)癥防治

需密切監(jiān)測是否出現(xiàn)膿胸、呼吸衰竭、感染性休克等并發(fā)癥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估炎癥吸收情況。對于合并心力衰竭者需控制輸液速度和總量。長期臥床患者應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓和壓瘡。出院后需隨訪肺功能恢復(fù)情況。

老年細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)。注意保暖避免受涼，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙?；謴?fù)期可進行呼吸操鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。按醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。平時可通過接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。