什么是胰腺導管腺癌
胰腺導管腺癌是胰腺癌中最常見的病理類型，占胰腺惡性腫瘤的絕大多數，起源于胰腺導管上皮細胞，具有侵襲性強、預后差的特點。
1.疾病特征
胰腺導管腺癌早期癥狀隱匿，常見表現為上腹部隱痛、食欲減退、體重下降。隨著病情進展可能出現黃疸、脂肪瀉等癥狀。腫瘤標志物CA19-9常顯著升高，但缺乏特異性。影像學檢查可見胰腺占位性病變，伴有胰管擴張等特征性表現。
2.發(fā)病機制
胰腺導管腺癌的發(fā)生與多種基因突變有關，包括KRAS、TP53、CDKN2A和SMAD4等。慢性胰腺炎、糖尿病、吸煙、肥胖等因素可能增加發(fā)病風險。腫瘤微環(huán)境復雜，存在明顯的纖維化反應，這種特征可能影響藥物遞送和治療效果。
3.診斷方法
診斷需結合影像學檢查和病理活檢。增強CT是首選檢查方法，可評估腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。內鏡超聲引導下細針穿刺活檢能獲取組織標本進行病理確診。PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移病灶。
4.治療方案
手術切除是唯一可能治愈的方法，但僅適用于早期病例。常用術式包括胰十二指腸切除術和遠端胰腺切除術。化療方案以吉西他濱為基礎，可聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇等藥物。靶向治療和免疫治療的研究正在進行中，但目前療效有限。
5.預后情況
胰腺導管腺癌總體預后較差，5年生存率較低。早期診斷和手術切除可改善預后，但多數患者在診斷時已失去手術機會。支持治療對緩解癥狀、提高生活質量具有重要意義。多學科團隊協(xié)作有助于制定個體化治療方案。
胰腺導管腺癌患者應注意保持均衡營養(yǎng)，選擇易消化、高蛋白飲食。適當運動有助于維持體能，但需避免過度疲勞。定期隨訪監(jiān)測病情變化，及時處理治療相關不良反應。心理支持對患者和家屬都非常重要，可考慮參加專業(yè)支持小組。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)。
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