腦白質(zhì)營養(yǎng)不良怎么辦

博禾醫(yī)生
腦白質(zhì)營養(yǎng)不良可通過飲食調(diào)整、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦白質(zhì)營養(yǎng)不良通常由遺傳代謝異常、缺氧缺血損傷、感染、中毒、自身免疫性疾病等原因引起。
腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入,如深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。限制精制糖和飽和脂肪,增加維生素B族及抗氧化物質(zhì)補充,可適量食用動物肝臟、深色蔬菜。對于存在吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時采用管飼營養(yǎng)支持。
根據(jù)病因可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)髓鞘合成,胞磷膽堿鈉膠囊促進腦代謝,或免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。感染繼發(fā)病變需用阿昔洛韋片抗病毒,自身免疫性病變可能需潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。藥物需嚴格遵循神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)使用。
針對運動功能障礙可采用Bobath療法改善姿勢控制,作業(yè)治療訓(xùn)練日常生活能力。語言障礙者需進行構(gòu)音器官訓(xùn)練和溝通替代策略學(xué)習(xí)。認知康復(fù)包括注意力訓(xùn)練、記憶策略應(yīng)用等,需長期堅持以延緩功能退化。
疾病導(dǎo)致的情緒障礙可通過認知行為療法調(diào)整負面思維,正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮抑郁。家庭需參與心理教育課程,建立支持系統(tǒng)。兒童患者可結(jié)合沙盤游戲治療表達內(nèi)心沖突,青少年建議加入病友互助小組。
嚴重腦積水患者需腦室腹腔分流術(shù)緩解顱內(nèi)壓,部分代謝性疾病可考慮造血干細胞移植。痙攣型癱瘓經(jīng)評估后可施行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),合并癲癇灶者可能需致癇灶切除術(shù)。手術(shù)需經(jīng)多學(xué)科團隊評估適應(yīng)癥。
腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者需建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和感染誘發(fā)。每日進行30分鐘低強度有氧運動如步行、水療,注意防跌倒措施。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標和神經(jīng)功能變化,每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)。家庭環(huán)境需移除障礙物,配置防滑墊和扶手。建議加入患者組織獲取最新治療資訊,照料者需接受專業(yè)護理培訓(xùn)以應(yīng)對病情變化。
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