如何區(qū)別胰腺炎和胰腺癌
胰腺炎和胰腺癌可通過病程特征、影像學檢查及腫瘤標志物等進行區(qū)分。胰腺炎主要表現為急性腹痛、血淀粉酶升高，胰腺癌則以無痛性黃疸、體重下降為典型癥狀。確診需結合腹部增強CT、磁共振胰膽管成像及CA19-9等檢查。
1、病程特征
胰腺炎多為急性發(fā)作，常見于暴飲暴食或飲酒后突發(fā)上腹劇痛，向背部放射，伴隨惡心嘔吐，血淀粉酶水平顯著升高。慢性胰腺炎病程較長，反復發(fā)作腹痛伴脂肪瀉。胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，進展后出現持續(xù)性上腹隱痛、黃疸進行性加重，體重短期內下降明顯，通常無淀粉酶異常。
2、影像學差異
腹部增強CT檢查中，急性胰腺炎可見胰腺彌漫性腫大、周圍滲出，壞死型可見無強化區(qū)。慢性胰腺炎表現為胰腺萎縮、鈣化或胰管擴張。胰腺癌則顯示局灶性低密度腫塊，可能伴有胰管截斷征、血管侵犯或遠處轉移灶。磁共振胰膽管成像對胰頭癌導致的膽管梗阻顯示更清晰。
3、腫瘤標志物
胰腺炎患者CA19-9可能輕度升高，但通常不超過正常值3倍，炎癥控制后可回落。胰腺癌患者CA19-9水平常顯著升高，超過1000U/mL具有高度提示意義，需聯合CEA等指標綜合判斷。部分胰腺癌可伴有血糖異常升高，與胰島細胞破壞相關。
4、病理檢查
慢性胰腺炎穿刺活檢可見纖維組織增生、炎性細胞浸潤，無異性細胞。胰腺癌病理可發(fā)現腺癌結構，細胞異型性明顯，免疫組化顯示CK7、CK19陽性。超聲內鏡引導下細針穿刺是明確診斷的金標準，準確率較高。
5、治療反應
胰腺炎經禁食、抑酶、抗感染等治療，癥狀多在1周內緩解。胰腺癌對常規(guī)治療反應差，手術切除是唯一根治方式，但多數確診時已喪失手術機會。新輔助化療可能使部分交界可切除腫瘤降期，但總體預后較差。
出現不明原因上腹疼痛、黃疸或消瘦時，建議盡早就醫(yī)完善檢查。日常需避免高脂飲食、過量飲酒等胰腺炎誘因，40歲以上人群可定期體檢篩查腫瘤標志物。確診胰腺疾病后應嚴格遵循醫(yī)囑治療，慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑，胰腺癌患者需根據分期制定個體化治療方案。
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