急性腸梗阻和急性腸胃炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
急性腸梗阻和急性腸炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀及治療方式上。急性腸梗阻是因腸道內(nèi)容物通過障礙導(dǎo)致的急癥,常見于腸粘連、腫瘤或腸扭轉(zhuǎn);急性腸炎多由病原體感染或飲食不當(dāng)引發(fā),主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。兩者在起病速度、腹痛特征及伴隨癥狀上存在明顯差異。
急性腸梗阻主要由機(jī)械性阻塞引起,如術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤或腸套疊,少數(shù)由麻痹性腸梗阻導(dǎo)致。急性腸炎則多與病毒、細(xì)菌感染相關(guān),如諾如病毒、沙門氏菌,或進(jìn)食生冷、腐敗食物刺激胃腸黏膜。兩者病因不同決定其病理機(jī)制及干預(yù)方向差異。
急性腸梗阻以陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排便排氣為典型表現(xiàn),可能出現(xiàn)腸型蠕動波;急性腸炎則以突發(fā)水樣腹瀉、惡心嘔吐為主,常伴發(fā)熱或里急后重感。腸梗阻腹痛呈持續(xù)性加重,腸炎腹痛多隨排便緩解。
腸梗阻患者腹部觸診可觸及包塊或腸袢,聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失,嚴(yán)重時出現(xiàn)腹膜刺激征;腸炎患者腹部柔軟,腸鳴音活躍,脫水時可出現(xiàn)皮膚彈性下降。兩者體征差異有助于臨床鑒別。
腸梗阻需通過腹部X線立位片觀察氣液平面,CT可明確梗阻部位及原因;腸炎以糞便常規(guī)檢測病原體為主,血常規(guī)可顯示感染征象。影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查對兩者鑒別診斷具有關(guān)鍵價值。
腸梗阻輕癥可禁食胃腸減壓,重癥需手術(shù)解除梗阻;腸炎以補(bǔ)液、抗感染及調(diào)節(jié)腸道菌群為主。腸梗阻禁用瀉藥,腸炎需避免盲目止瀉。治療差異反映兩者病理本質(zhì)不同。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐時,建議立即禁食并就醫(yī)評估。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防腸粘連。確診后需嚴(yán)格按醫(yī)囑治療,腸梗阻患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,腸炎患者應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
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