2歲寶寶胃食管反流咳嗽怎么辦

博禾醫(yī)生
2歲寶寶胃食管反流咳嗽可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、少量多餐、抬高床頭、遵醫(yī)囑用藥、定期隨訪等方式緩解。胃食管反流咳嗽通常由食管括約肌發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、呼吸道刺激、過敏反應(yīng)、胃酸分泌異常等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶上半身抬高45度,避免平躺進(jìn)食。喂奶后豎抱20分鐘以上,幫助食物通過胃部。使用防脹氣奶瓶減少吞咽空氣,降低胃內(nèi)壓力。避免在哭鬧或困倦時(shí)喂食,防止嗆咳加重反流。
將每日奶量分為6-8次喂養(yǎng),單次不超過150毫升。輔食選擇稠厚米糊等半流質(zhì)食物,避免果汁等酸性飲品。兩餐間隔保持2小時(shí)以上,睡前2小時(shí)停止進(jìn)食。家長需記錄飲食日志,觀察咳嗽與特定食物的關(guān)聯(lián)性。
睡眠時(shí)將嬰兒床床頭墊高15厘米,利用重力減少夜間反流。采用側(cè)臥或仰臥位,避免俯臥增加腹壓。使用透氣斜坡墊時(shí)需固定寶寶體位,防止滑落。定期檢查鼻腔是否被反流物堵塞。
若反流嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液中和胃酸,或奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液需在餐前服用。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
每月監(jiān)測體重增長曲線,評(píng)估營養(yǎng)攝入是否充足。通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測明確反流頻率??人猿掷m(xù)4周以上需排查哮喘等并發(fā)癥。胃鏡檢查適用于反復(fù)嘔血或喂養(yǎng)困難患兒。
日常避免穿著過緊衣物壓迫腹部,減少劇烈跑跳等增加腹壓的活動(dòng)。優(yōu)先選擇低敏配方奶粉,排除牛奶蛋白過敏因素。咳嗽發(fā)作時(shí)立即抱起拍背,防止誤吸。若出現(xiàn)拒食、體重不增或血性嘔吐物,需急診處理。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒海姆立克急救法,定期復(fù)查生長發(fā)育指標(biāo)。
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