小兒得反流性食管炎的原因

博禾醫(yī)生
小兒反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括約肌功能不全、飲食不當(dāng)、肥胖及先天性解剖異常等原因引起。主要有胃食管反流、食管下括約肌功能不全、飲食不當(dāng)、肥胖、先天性解剖異常等。
胃內(nèi)容物頻繁反流至食管是直接誘因,可能與嬰幼兒胃呈水平位、賁門括約肌發(fā)育不完善有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)吐奶、進(jìn)食后哭鬧等癥狀。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保護黏膜。
食管下端肌肉張力不足導(dǎo)致屏障作用減弱,常見于早產(chǎn)兒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常兒童。典型表現(xiàn)為平臥時反流加重??赏ㄟ^抬高床頭30度、睡前3小時禁食改善,嚴(yán)重時需醫(yī)生評估是否使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動。
過量喂養(yǎng)、高脂飲食或過早添加輔食可能增加腹壓。患兒易出現(xiàn)腹脹、噯氣伴反酸。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免巧克力、碳酸飲料等刺激性食物,適當(dāng)補充嬰幼兒益生菌粉調(diào)節(jié)腸道功能。
體重超標(biāo)會使腹腔壓力持續(xù)增高,學(xué)齡期兒童更易發(fā)生。除反流癥狀外可能合并睡眠呼吸暫停。需要通過控制每日熱量攝入、增加運動量減重,定期監(jiān)測身高體重曲線變化。
如食管裂孔疝、先天性短食管等結(jié)構(gòu)缺陷,多在新生兒期出現(xiàn)噴射性嘔吐。需通過鋇餐造影或胃鏡確診,部分病例需要外科手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需長期隨訪食管功能恢復(fù)情況。
家長應(yīng)注意記錄患兒反流頻率與誘因,避免穿緊身衣物壓迫腹部。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少夜間反流,合并呼吸道癥狀時應(yīng)及時就診。日常飲食宜選擇稠厚質(zhì)地的食物,如米糊、土豆泥等,有助于降低反流概率。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,避免因反復(fù)反流影響營養(yǎng)吸收。
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