糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補(bǔ)液
糖尿病酮癥酸中毒病人補(bǔ)液需遵循快速擴(kuò)容、逐步糾正的原則，以生理鹽水為主，配合電解質(zhì)和胰島素治療。
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液治療的核心是快速恢復(fù)有效循環(huán)血量。初始階段通常選擇0.9%氯化鈉注射液快速靜脈滴注，前1-2小時(shí)內(nèi)按體重計(jì)算輸注量，后續(xù)根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整速度。當(dāng)血糖降至一定水平時(shí)需改用5%葡萄糖注射液，并加入短效胰島素持續(xù)靜脈泵入。補(bǔ)液過(guò)程中需同步監(jiān)測(cè)血鉀水平，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液防止低鉀血癥。每小時(shí)尿量維持在30-50毫升可作為補(bǔ)液量是否充足的參考指標(biāo)。
補(bǔ)液治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。每2-4小時(shí)檢測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等臨床指標(biāo)變化。對(duì)于合并心腎功能不全者需控制補(bǔ)液速度，避免容量負(fù)荷過(guò)重。治療過(guò)程中要預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、意識(shí)改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即調(diào)整治療方案。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需維持足夠水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，避免高糖高脂飲食。隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射習(xí)慣，預(yù)防酮癥酸中毒再次發(fā)生。
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