為什么眼睛會突然看不見

博禾醫(yī)生
眼睛突然看不見可能與視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動脈阻塞、急性閉角型青光眼、腦卒中等疾病有關(guān),也可能是偏頭痛先兆或心理因素導(dǎo)致。建議立即就醫(yī)排查病因,避免延誤治療。
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離,常見于高度近視、眼外傷或老年人。典型癥狀為突發(fā)無痛性視野缺損或黑影遮擋,可能伴隨閃光感。需通過眼底檢查確診,緊急行視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)治療,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物輔助治療。
視網(wǎng)膜中央動脈或其分支阻塞會導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血,常見于高血壓、動脈硬化患者。表現(xiàn)為突發(fā)單眼無痛性視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫。需立即進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等急救處理,可選用硝酸甘油片、甲鈷胺片等藥物,必要時行前房穿刺術(shù)。
房角突然關(guān)閉引起眼壓急劇升高,多發(fā)于中老年遠(yuǎn)視人群。癥狀包括劇烈眼痛、頭痛、視力驟降伴惡心嘔吐。需緊急使用毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液降眼壓,配合甘露醇注射液靜脈滴注,后期考慮激光虹膜周切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
枕葉梗死或出血可導(dǎo)致皮質(zhì)盲,表現(xiàn)為雙眼同向性偏盲或全盲,常伴有肢體癱瘓、言語障礙等神經(jīng)癥狀。需通過頭顱CT/MRI確診,急性期行溶栓或降壓治療,可選用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。
心理應(yīng)激或轉(zhuǎn)換障礙可能導(dǎo)致非器質(zhì)性視力下降,多見于青少年,檢查無明確病理改變。需排除器質(zhì)性疾病后給予心理疏導(dǎo),必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物,配合暗示療法改善癥狀。
突發(fā)視力喪失屬于眼科急癥,建議保持冷靜并立即到眼科急診就診。就診前避免揉眼或自行用藥,記錄視力變化時間與伴隨癥狀。有心血管基礎(chǔ)疾病者需監(jiān)測血壓血糖,高度近視人群應(yīng)避免劇烈運動。日常注意控制慢性病,定期眼科檢查,閱讀時保持光線充足,連續(xù)用眼40分鐘后需遠(yuǎn)眺休息。