低鉀引起的心律失常可通過補(bǔ)鉀治療、糾正原發(fā)病因、心電監(jiān)護(hù)、抗心律失常藥物、飲食調(diào)整等方式治療。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、心電圖異常等癥狀。

1、補(bǔ)鉀治療

輕中度低鉀血癥可口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，嚴(yán)重低鉀伴惡性心律失常需靜脈滴注氯化鉀注射液。補(bǔ)鉀過程中需監(jiān)測(cè)血鉀濃度及心電圖變化，避免補(bǔ)鉀過快導(dǎo)致高鉀血癥。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)建議使用微量泵控制輸液速度，優(yōu)先選擇中心靜脈通路。

2、糾正原發(fā)病因

需排查導(dǎo)致低鉀的基礎(chǔ)疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥可選用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸堿平衡，腹瀉患者應(yīng)控制腸道感染。長(zhǎng)期使用利尿劑者需調(diào)整用藥方案，可換用保鉀利尿劑氨苯蝶啶片。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需配合甲巰咪唑片治療。

3、心電監(jiān)護(hù)

嚴(yán)重心律失?；颊咝璩掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注QT間期延長(zhǎng)、室性早搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危險(xiǎn)征象。出現(xiàn)多源性室早時(shí)可臨時(shí)使用利多卡因注射液，心室率過緩者需備好阿托品注射液。動(dòng)態(tài)心電圖有助于評(píng)估治療效果。

4、抗心律失常藥物

補(bǔ)鉀后仍存在持續(xù)性心律失常者可短期應(yīng)用抗心律失常藥，頻發(fā)室早可選用美西律片，房顫患者可使用普羅帕酮片。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心電圖，避免與其他延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用。嚴(yán)重室性心律失常需準(zhǔn)備電復(fù)律設(shè)備。

5、飲食調(diào)整

日常需增加富含鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，建議每日鉀攝入量維持在3-4克。避免大量攝入高糖食物及酒精，減少咖啡因飲料。使用排鉀利尿劑者可配合口服門冬氨酸鉀鎂片預(yù)防低鉀發(fā)作。

低鉀血癥患者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。烹飪時(shí)可選用低鈉鹽替代普通食鹽，合并高血壓者需控制每日鈉攝入量。出現(xiàn)胸悶、黑朦等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期反復(fù)低鉀者需完善腎上腺CT等檢查排查繼發(fā)性因素。日常可隨身攜帶含鉀糖果應(yīng)急，但不可替代正規(guī)治療。