單純性腎病與腎炎性腎病的主要區(qū)別在于臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及并發(fā)癥。單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫，通常不伴血尿或高血壓；腎炎性腎病除上述癥狀外，常合并血尿、高血壓及腎功能異常。兩者在病因、治療及預(yù)后上存在顯著差異。

1、臨床表現(xiàn)

單純性腎病以腎病綜合征為典型表現(xiàn)，包括高度水腫、大量蛋白尿和低蛋白血癥，但無(wú)血尿或高血壓。腎炎性腎病除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴隨持續(xù)性血尿、高血壓，部分患者可能出現(xiàn)腎功能減退。單純性腎病水腫多為凹陷性，腎炎性腎病水腫程度相對(duì)較輕但更易反復(fù)。

2、病理機(jī)制

單純性腎病病理類(lèi)型以微小病變型為主，腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致選擇性蛋白尿。腎炎性腎病多為非微小病變型，如系膜增生性腎炎或膜性腎病，存在免疫復(fù)合物沉積或基底膜結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致非選擇性蛋白尿和血尿。單純性腎病免疫損傷較輕，腎炎性腎病常與免疫炎癥反應(yīng)相關(guān)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

單純性腎病尿蛋白以白蛋白為主，尿沉渣鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或僅有少量。腎炎性腎病尿蛋白成分復(fù)雜，尿沉渣可見(jiàn)變形紅細(xì)胞及管型。單純性腎病血清補(bǔ)體水平正常，腎炎性腎病可能出現(xiàn)補(bǔ)體C3降低。單純性腎病血肌酐通常正常，腎炎性腎病可能伴腎功能異常。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

單純性腎病易并發(fā)感染、血栓形成及電解質(zhì)紊亂，腎炎性腎病更易進(jìn)展至慢性腎衰竭。單純性腎病對(duì)激素治療敏感，腎炎性腎病可能需聯(lián)合免疫抑制劑。單純性腎病兒童多見(jiàn)，腎炎性腎病成人發(fā)病率較高。兩者長(zhǎng)期預(yù)后差異顯著，腎炎性腎病更需密切監(jiān)測(cè)腎功能。

5、治療原則

單純性腎病首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，多數(shù)患者8-12周內(nèi)緩解。腎炎性腎病需根據(jù)病理類(lèi)型選擇方案，常聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。單純性腎病蛋白尿控制后復(fù)發(fā)率低，腎炎性腎病需長(zhǎng)期管理血壓及蛋白尿。兩者均需限制鈉鹽攝入，但腎炎性腎病還需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。

日常需監(jiān)測(cè)尿量及水腫變化，避免感染和過(guò)度勞累。單純性腎病緩解期可逐步恢復(fù)活動(dòng)，腎炎性腎病需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。飲食應(yīng)保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清和魚(yú)肉，限制高磷食物。出現(xiàn)尿色加深或水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。