急性胃腸炎可通過血常規(guī)、糞便檢查、腹部影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。急性胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可幫助判斷是否存在感染及感染類型。細(xì)菌性胃腸炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加；病毒性感染通常顯示淋巴細(xì)胞比例增高。該檢查還能評(píng)估貧血或脫水程度，嚴(yán)重脫水時(shí)血紅蛋白濃度可能假性升高。檢查前無須空腹，采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。

2、糞便檢查

糞便常規(guī)檢查可觀察有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及寄生蟲卵，隱血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)微量出血。糞便培養(yǎng)能明確致病菌種類，對(duì)細(xì)菌性胃腸炎診斷價(jià)值較高。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)取新鮮糞便的膿血黏液部分，避免尿液污染。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童病毒性胃腸炎診斷，結(jié)果陽性可輔助判斷病情。

3、腹部影像學(xué)

腹部超聲能排查腸套疊、闌尾炎等急腹癥，適用于腹痛劇烈或持續(xù)不緩解者。腹部CT可評(píng)估腸壁水腫、腸系膜淋巴結(jié)腫大等情況，對(duì)復(fù)雜病例有鑒別診斷價(jià)值。檢查前需禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)需口服造影劑。孕婦和兒童應(yīng)優(yōu)先選擇無輻射的超聲檢查。

4、胃鏡檢查

胃鏡能直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，鑒別胃炎、潰瘍等疾病。急性期通常可見黏膜充血水腫、糜爛或出血點(diǎn)。檢查前需空腹6-8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)。嚴(yán)重心肺功能不全或消化道穿孔者禁忌此項(xiàng)檢查。

5、病原學(xué)檢查

糞便PCR檢測(cè)能快速識(shí)別諾如病毒、輪狀病毒等病原體。血清抗體檢測(cè)適用于沙門氏菌、彎曲桿菌等感染的確診。疫情期間需同步進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)以排除COVID-19相關(guān)胃腸炎。部分特殊病原體需采集嘔吐物或可疑食物樣本進(jìn)行培養(yǎng)。

確診急性胃腸炎后應(yīng)保持清淡飲食，首選米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)。治療期間需觀察尿量、精神狀態(tài)等變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊需立即復(fù)診。日常注意餐具消毒與手衛(wèi)生，生熟食品分開處理，隔夜食物徹底加熱后食用。