走路多腳踝疼怎么回事

博禾醫(yī)生
走路多腳踝疼可能與過度疲勞、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
長時(shí)間行走或站立可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶勞損,表現(xiàn)為局部酸脹疼痛,無紅腫熱痛。建議減少活動(dòng)量,抬高下肢促進(jìn)血液回流,48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。避免穿硬底鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。
行走時(shí)足部內(nèi)翻易造成外側(cè)韌帶損傷,出現(xiàn)局部淤青、壓痛和活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等外用藥物,嚴(yán)重韌帶撕裂需支具固定。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化可能出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)后疼痛加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
跟腱或脛后肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)刺痛,局部可能有捻發(fā)音。治療包括減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用跟腱護(hù)具,超聲波等理療促進(jìn)修復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。急性期需絕對(duì)制動(dòng),秋水仙堿片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期服用非布司他片控制尿酸水平,嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意控制單次行走時(shí)長,每30分鐘休息5分鐘,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和小腿肌肉。選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋,避免在崎嶇路面長時(shí)間行走。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X光或核磁共振檢查排除骨折、韌帶斷裂等器質(zhì)性病變。體重超標(biāo)者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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