轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限3-5倍時(shí)通常不建議化療?;熐靶柙u(píng)估肝功能,谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高可能增加藥物毒性風(fēng)險(xiǎn),具體需結(jié)合患者整體情況由醫(yī)生綜合判斷。
化療藥物主要通過(guò)肝臟代謝,轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷或肝功能異常。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)120-200單位每升或谷草轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)80-150單位每升時(shí),化療可能加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致藥物蓄積毒性。此時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與肝功能損害程度,考慮調(diào)整化療方案或推遲治療。輕度轉(zhuǎn)氨酶升高如不超過(guò)正常值2倍,在密切監(jiān)測(cè)下仍可能進(jìn)行化療,但需選擇肝毒性較小的藥物并加強(qiáng)保肝治療。部分特殊化療方案對(duì)肝功能要求更嚴(yán)格,如大劑量甲氨蝶呤需轉(zhuǎn)氨酶完全正常。
化療前除轉(zhuǎn)氨酶外還需評(píng)估膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。若合并病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病,需提前進(jìn)行抗病毒或保肝治療?;熎陂g建議低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)暫?;煵⒔o予還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物支持治療。
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